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保健新知

2021-07-12

搶救視力! 青光眼忌自行停藥

青光眼是造成失明的第二大主因（第一大主因為白內障），主要因眼內的液體（房水）不能正常排出，使眼內壓力升高，導致視神經病變、萎縮。初期多無症狀，中後期會使視神經受損，而明顯出現周邊視野缺損，是一個不可逆的過程。對此，食品藥物管理署（下稱食藥署）邀請臺北市立聯合醫院李科鋒藥師說明青光眼用藥安全，並提醒民眾，定期追蹤眼壓遵照醫囑用藥非常重要，切勿因副作用不舒服或自覺眼壓正常而自行停藥。

了解青光眼的分類與用藥
青光眼分為原發性、繼發性與先天性三種，其中導致繼發性青光眼的因素很多，包括眼內發炎、創傷、使用磺胺類或含類固醇藥品，都有可能使眼壓過高而導致青光眼。但是否有青光眼，仍須由醫師詳細檢查才能確認，一旦診斷為青光眼，降低眼壓是延緩視神經功能惡化的首要任務。臨床上常見治療青光眼的藥品，多是藉由減少房水分泌或增加房水排出，以達降低眼壓的效果，說明如下：

(1)前列腺素衍生物
    此類藥品可增加房水排出，以降低眼壓。因藥效長，每天僅需使用一次。常見副作用有紅眼睛、眼瞼皮膚顏色加深、睫毛變粗、黑、長及畏光，建議於睡前使用，以避免不適。
(2)β-交感神經阻斷劑
    可減少房水分泌，通常一天兩次，也有做成長效型，一天一次即可。常見副作用為心跳變慢、氣管收縮等。
(3)α2-交感神經致效劑
    透過減少房水分泌及增加房水排出以降低眼壓。常見副作用為過敏性結膜炎、結膜充血、視覺模糊及口乾。食藥署提醒服用此類藥時，不可與單胺氧化酶抑制劑併用，可能加重副作用。
(4)碳酸酐酶抑制劑
    分為眼藥水及口服劑型兩種，原理為抑制房水分泌。眼藥水常見副作用為結膜炎、視力模糊及眼睛搔癢等；口服劑型常見副作用為噁心、嘔吐、臉或手腳發麻及尿路結石等。藥師提醒此類藥品有磺胺結構，有蠶豆症患者應避免使用。
(5)膽鹼激素致效劑
    此類藥品會導致縮瞳，藉由縮瞳來拉緊虹膜，將隅角的角度拉大，增加房水的流出而降壓，常見副作用有頭痛、眼睛有刺激感及灼熱感等。
(6)高滲透壓型利尿劑
    分為靜脈注射及口服兩種，原理是使眼內玻璃體的水分移行至血管中以降低眼壓，但全身性副作用多，如：頭痛、頻尿及電解質不平衡，為緊急情況下使用的降眼壓藥。

食藥署提醒，若使用2種以上的眼用製劑，每種藥品間隔需要至少5分鐘，且依序為眼藥水、點眼懸液劑、眼用凝膠劑，最後才是眼藥膏。切記，不要抱持眼藥水點多一點才有效、想到就點、有點就好，或是眼壓下降後就自行減藥或停藥的錯誤心態，應遵從醫囑才能控制病情不惡化。

原文引用自：藥物食品安全週報

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