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2020-05-18

紅癢擦藥沒效? 快找皮膚科醫師

您知道有人會對抗生素藥膏過敏嗎？對此，食品藥物管理署(下稱食藥署)彰化基督教醫院皮膚部邱足滿醫師特地彙整出以下案例，讓大家更容易了解正確的皮膚科用藥觀念。

案例一
14歲王同學的手肘肘窩部位常會發紅發癢，自行到藥局買藥膏擦了一段時間，皮膚卻變得怪怪的，就醫時已呈現一條條怵目驚心、無法恢復的萎縮性紋路。

(圖: 萎縮性紋路)

案例二
張阿姨的臀部經常會癢，到內科請醫師幫忙順便開藥，醫師用慢性連續處方箋開立強效類固醇藥膏，她使用數月之後，屁股的紅疹卻越來越大片，最後到皮膚科門診就醫，經過刮皮屑檢查發現，在顯微鏡下驚見一大堆的黴菌菌絲。

案例三
林小姐的臉總是發紅發癢，到藥局買藥膏擦，每次擦了就會退紅，不擦又會發紅，擦了1年多才到皮膚科就醫，臉部已呈現嚴重的類固醇酒糟性皮膚炎。

(圖: 類固醇酒糟性皮膚炎)

案例四
陳先生右小腿有一塊發癢的紅疹，搔抓出傷口後，先到藥局買各種抗生素藥膏擦，結果紅疹不但長到臉上、身上，等到住院治療才知道是抗生素藥膏過敏。

(圖: 抗生素藥膏過敏)

皮膚科藥膏一般都被認為含有類固醇（又稱美國仙丹），這是非常好用的藥膏，已超過70年，消炎效果極佳，強度可分為7級，針對不同疾病、年紀、使用部位、長期或短期使用，要有非常專業的知識才能正確使用。

此外，皮膚科還有各種抗黴菌、抗寄生蟲、抗細菌、抗發炎的非類固醇藥膏，其中類固醇藥膏的消炎效果良好，但若錯誤使用反而會導致疾病變嚴重，甚至發生不可逆的嚴重副作用，如：黴菌感染範圍擴大、皮膚萎縮、出現像妊娠紋一般的萎縮性條紋、微血管擴張、毛囊炎、皮膚變薄及皮下出血等等。有些副作用在停止使用類固醇藥膏後，可以慢慢回復，有些傷害則會留下永久印記。

要注意的是，有些非皮膚科專科醫師，可能會誤判為患者傷口癒合不佳，抗生素藥膏換了又換，病人的紅疹卻更嚴重，後來診斷其實是抗生素藥膏造成過敏性接觸性皮膚炎，才會引發全身紅疹。

很多人覺得就醫太麻煩，先到藥局買藥膏擦拭，針對一些急性的、不要緊的輕微皮膚疾患，有可能會自行恢復，但若嘗試治療後未見好轉，還是要請皮膚專科醫師診治，才能對症下藥。邱足滿醫師提醒，對於皮膚的慢性發炎性疾病（乾癬、異位性皮膚炎）、皮膚相關的自體免疫性疾病（例如皮膚狼瘡、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡等）、以及因癌症治療伴隨的皮膚副作用，不能自行治療，需要長期服藥及外用藥，以及專業的照護，並要謹慎小心使用各種藥膏喔。

原文引用自：藥物食品安全週報

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